Porträt wie in A 13864/65, aber die Perlstab-Bordüre 10 mm schmaler (von gleicher Breite wie die Holzschnitt-Einfassung) u. nur dreiseitig um die Suprascriptio und die lat. Verse unten geführt, o. keine Seitenzahl u. die Schrift der Suprascriptio kleiner. – Rückseitig lat. epitaphartiger Text auf den Dargestellten, eingefaßt mit Holzschnitt-Randleisten.